Al Sindaco del Comune di Campiglia M.ma
Via Roma, 5
57021 CAMPIGLIA M.MA

Osservazione n. _________________

(da compilare a cura dell’Ufficio Tecnico)

OSSERVAZIONE A PREVISIONE PUNTUALE DEL PIANO OPERATIVO COMUNALE.
ADOZIONE con Deliberazione di Consiglio Comunale n. 2026/45 del 25/03/2026

Il/la sottoscritto/a ________________________________________________________________
nato/a  a ______________________________________ il ________________________________
residente in  __________________________________________________ CAP _______________
Via/Piazza ___________________________________________________________ n° _________
n. tel./cell. ___________________________ e-mail: _____________________________________
pec: ____________________________________________________________________________
In qualità di:
□	Privato/a cittadino/a
(proprietario, titolare)
	□	Legale rappresentante dell’associazione o Ente 
______________________________________	
□	Tecnico incaricato dalla proprietà
(in tal caso fornire delega)
	□	Legale rappresentante della Società 
______________________________________	
□	altro (specificare)

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presa visione degli elaborati del Piano Operativo adottato con Deliberazione di C.C. n. 90 del 18.11.2024, presenta la seguente osservazione, relativa a:
Eventuale ubicazione (se trattasi di osservazione specifica per un’area)
    • a) Località ……………………………………………………………………………………
    • b) Indirizzo ………………………………………………………………………  n. ………
Dati Catastali:
    • a) Foglio ……………………………………………………………………………………
    • b) Particella ……………………………………………………………………………….…
    • c) Subalterno …………………………………………………………………………………
PREMESSO CHE
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PROPONE OSSERVAZIONE 
per le  motivazioni espresse in narrativa, con formale richiesta di apportare al Piano Operativo adottato le seguenti variazioni a:

a)	articolo delle NTA ___________ (specificare), solo se pertinente alle aree oggetto di adozione con Deliberazione di Consiglio Comunale n. 2026/45 del 25/03/2026
b)	progetto Norma delle Aree di trasformazione n./rif._________________(specificare)
c)	cartografia             ___________  (specificare)
d)	altro	___________  (specificare)
(spiegare sinteticamente i motivi dell’osservazione) ________________________________________________________________________________
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A corredo dell’osservazione allega la seguente documentazione:
1.	 	Documento di identità 
2.	 	Estratto della cartografia del Piano Operativo con individuazione area oggetto di osservazione e modifiche proposte (se trattasi di osservazione specifica per un’area)
3.	    Altro (specificare) _____________________________________________________

Data ______________                                                           

Firma 
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